FIMとは？18項目・7段階評価の採点方法と記録例【2026完全ガイド】

ADL・FIM評価の記事一覧｜ADLとは？（バーセル指数・Lawton IADL含む総合ガイド）｜SOAPの書き方（評価の記録方法）

この記事の要点 FIM（Functional Independence Measure＝機能的自立度評価法）とは、食事・排泄・移乗などの運動項目13項目と、理解・記憶などの認知項目5項目、計18項目を7段階（1点=全介助〜7点=完全自立）で評価するADL尺度です。合計126点満点で、リハビリテーション施設や回復期病棟で機能回復の経過観察に広く使われています。バーセル指数より詳細で認知機能も評価できる点が特徴です。本記事では採点基準、18項目の内訳、バーセル指数との使い分け、実務記録例まで解説します。

1. FIMとは？60秒でわかる基本

FIM（機能的自立度評価法）は、利用者の「日常生活動作（ADL）の自立度」を18項目・7段階で客観的に評価する標準化されたスケールです。 米国のUDS Foundationが開発し、日本ではリハビリテーション医学の分野で広く普及しています。介護保険のアセスメントやケアプラン作成、リハビリの効果測定で重要な役割を果たします。

FIMの3つの特徴:

18項目の詳細評価: 運動項目13＋認知項目5で、身体的機能と認知機能を別々に把握できる
7段階の介助度判定: 「完全自立（7点）」から「全介助（1点）」まで、介助量を細かく分類
経過観察に強い: 入院時・退院時・定期的に採点し、機能回復の推移を数値で追跡できる

FIMはADL評価の1つです。ADL全体（バーセル指数・Lawton IADL含む）の位置づけは「ADLとは？バーセル指数からFIMまで」で、リハビリ記録でのFIM活用は「リハビリSOAPの書き方」で解説しています。本記事はFIMに特化します。

2. FIMの7段階評価基準（採点ルール）

FIMの採点は「利用者がどの程度自立しているか」を7段階で判定します。 ポイントは「介助量」で判定する点です。補助具（杖・車椅子など）を使用して自立している場合は「6点（修正自立）」になります。

点数	レベル	状態	介助量の目安
7	完全自立	補助具を使用しても安全・時間内に自立	0%
6	修正自立	補助具・時間制限・安全性の配慮が必要だが概ね自立	0%（用具使用）
5	監視または準備	介助者なしで実施可能だが、見守り・準備・声かけが必要	0%（見守り）
4	最小介助	利用者が努力の75%以上	25%未満
3	中等度介助	利用者が努力の50%以上	50%未満
2	最大介助	利用者の努力は25%以上	75%未満
1	全介助	利用者の努力は25%未満（自己達成不可）	75%以上

採点の注意点:

安全さが基準: 転倒リスクなく実施できれば自立。危険を伴う場合は介助レベルを下げる
時間内: は合理的な時間内で完了することが自立の条件
見守り（5点）は介助: 手を出さなくても、声かけ・見守りがあれば「5点」。完全に目を離せるのが「6〜7点」
補助具の使用: 杖・車椅子・装具を使用して自立しているのは「6点（修正自立）」。使用せずに自立が「7点」

3. FIM 18項目の内訳と採点の具体例

運動項目（13項目・最高91点）

運動項目は、身体を動かす日常生活動作を評価します。

#	項目	評価のポイント	採点例
1	食事	スプーン・箸を使用し、口まで運べるか	自立で摂取＝7点
2	整容	洗顔・歯磨き・整髪ができるか	道具を準備すれば＝5点
3	清拭（上半身）	上半身の拭き取り・着替え	全介助＝1点
4	清拭（下半身）	下半身の拭き取り・着替え	一部介助＝3点
5	トイレ動作	便座への移乗・排泄後の処置	見守り＝5点
6	大便コントロール	便意の判断・失禁の有無	たまに失禁＝4〜5点
7	小便コントロール	尿意の判断・失禁の有無	自立＝7点
8	ベッド・椅子・車椅子間の移乗	移乗動作の自立度	最小介助＝4点
9	トイレへの移乗	トイレでの移乗	自立＝7点
10	浴槽・シャワーへの移乗	入浴時の移乗	全介助＝1点
11	歩行（または車椅子）	50mの歩行・車椅子操作	杖で自立＝6点
12	階段	12〜14段の昇降	手すりで自立＝6点
13	着替え（上半身・下半身）	上衣・下衣の着脱	一部介助＝3点

認知項目（5項目・最高35点）

認知項目は、意思疎通と思考機能を評価します。FIMがバーセル指数と大きく異なる点です。

#	項目	評価のポイント	採点例
14	理解	職員の指示・質問を理解できるか	複雑な内容は一部介助＝4点
15	表出（表現）	自分の意思を言葉・身振りで伝えられるか	基本的な表現は自立＝6点
16	社会的交流	他者と適切に関われているか	見守り＝5点
17	問題解決	日常の問題（トラブル等）に対応できるか	一部介助＝3点
18	記憶	直近の出来事を覚えているか	たまに忘れる＝5点

実務のポイント: 認知項目を含むため、認知症の進行と身体機能の低下を別々に追跡できます。「運動項目は安定しているが認知項目が低下」のような傾向把握に強力です。ケアプランの目標設定にも活かせます。

4. FIMとバーセル指数の使い分け

FIMとバーセル指数は、どちらもADLを評価するスケールですが、詳細度と用途が異なります。 施設の目的・対象者に応じて使い分けます。

項目	バーセル指数	FIM
評価項目数	10項目	18項目（運動13＋認知5）
満点	100点	126点
評価段階	3〜4段階	7段階（介助量が詳細）
認知機能	評価しない	評価する
所要時間	短い（5〜10分）	長い（20〜30分）
向く場面	介護施設での簡易評価・初期アセスメント	リハ施設・回復期での詳細な経過観察